留置尿管的护理措施
1、做好心理护理,耐心向病人解释留置导尿的目的,取得病人的理解和合作。
2、熟悉操作要点,插管时遇阻力勿强行插入,或者盲目的反复试插加重尿道的损伤。
3、选择合适的尿管,过粗的会引起疼痛甚至血尿,过细的会引起漏尿。
4、妥善固定,注水量适宜,意识障碍者应加以适当的约束,防止其强行拔管。
5、防止泌尿系统的感染
导尿过程中,严格无菌操作,动作轻柔,避免尿道粘膜损伤;
每日给予会阴擦洗,用稀碘伏擦拭尿道口,定时更换引流袋;
注意观察尿液的颜色、量、性状并做好记录;
定期更换导尿管,防止钙盐沉积或者结晶附着在尿管外壁引起拔管后的血尿;
对病人进行健康宣教,鼓励患者多饮水,达到自然冲洗膀胱的作用;
保持尿袋不要高于膀胱高度并避免受压,防止尿液反流导致感染;
留置导尿管多久换一次要具体情况具体分析。老年病人需要长期留置导尿管的,如果是普通材料的导尿管,则一般一个月更换一次,如果是材料比较好的,比如硅胶,则要三个月更换一次。另外,如果导尿管堵塞小便流不出来,则一定要随时更换,而且要到医院更换,要注意无菌操作,防止感染。
导尿管的更换需要根据患者的经济条件来决定,一般2-4个星期更换一次就可以,如果经济条件允许,可以自行在家更换。
通常情况下,导尿管的护理就是自己在家里做清洁护理,要求患者也好,患者家属也好,应该准备一块专门的小毛巾每天用清水来擦洗尿道口导尿管,防止分泌物粘连、固化在输尿管的表面,保持良好的输尿管和患者会阴部的局部清洁状态,可以有效避免因为长期留置尿管所导致的泌尿系统感染的情况。导尿管如果是长期留置尿管,建议根据个人的经济条件,就医的方便程度,2-4个星期更换一次导尿管就足够了。如果家里有条件,可以自行更换尿管,就更方便了。事实上,在国外很多患者都是自己在家里导尿的,这种技术也叫做自家导尿技术。
插导尿管要注意,需要在无菌的条件下进行,所有的操作都应该遵循无菌操作原则,无论是对于导尿管的要求,还是对周围环境,以及操作者的手套,都是无菌的,而且要注意,在插导尿管的时候可使用碘伏进行润滑,以免刮蹭伤到尿道,而对于拔除导尿管,需要轻轻的往外拔。
女性尿管大约2-4周更换一次,与平时的护理及尿管材质等有一定关系,一般乳胶的尿管更换时间相对要短,而硅胶尿管可以适当延长更换的时间,或者涂层的尿管也可以适当延长更换时间,但原则上都不能超过1个月。如果平时做好尿道口、尿管冲洗等护理措施,可以间隔时间稍长来更换尿管,但是如果平时尿管护理做的不好,需要2-4周左右尽早去更换导尿管以免发生感染。如果长期需要戴导尿管,从原则上尽量选择耻骨上膀胱穿刺造瘘,减少尿路发生感染的概率。长时间留置导尿管尿道黏膜长时间的慢性刺激,同时尿管也可以导致尿道球腺分泌功能障碍,比较容易发生尿道感染。