陈祺医生简介
在浙江省中医院从事儿科临床工作已15年。曾到上海儿童医学中心、上海新华医院进修学习小儿内分泌专业,从师于国内小儿内分泌专家沈永年教授,学成后独立开设“小儿内分泌生长发育专科门诊”,采用中西医结合,擅长诊治小儿生长发育性疾病,特别在性早熟、矮小症方面有独特的效果,《都市快报》、浙江电视台等媒体连续报道的“小不点”长高就是典型案例。已发表的代表性学术论文有“小儿性早熟中西医诊治”、“小儿早熟I号女童特发性性早熟69例临床报道”、“继发性生长缺乏(GHD)与小儿恶性肿瘤长期生存者相关进展”等。
疾病对小儿生长发育的影响也十分明显,急性感染常使体重不增或减轻,慢性感染则同时影响体重和身高的增长。内分泌疾病(如甲状腺功能减退症)对生长发育的影响更为突出,常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓。先天性疾病(如先天愚型)对小儿体格发育和智力发育都会产生明显影响。
性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常,是指女童在8岁前,男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。中枢性性早熟(CPP)是缘于下丘脑提前增加了促性腺释放(GnRH)的分泌和释放量,提前性腺轴功能,导致性腺发育和分泌性,使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnRH依赖性性早熟,其过程呈进行性发展,直至生殖系统发育成熟。
检查
1.影像学检查
(1)X线检查拍腕骨片查阅骨龄,骨龄较年龄有超速现象。
(2)B超女童在B超下见卵巢容积>1ml,并可见多个直径>4mm的卵泡;男童睾丸容积≥4ml,并随病程延长呈进行性增大。
2.实验室检查
取血测血中FSH、LH、E2和睾酮。早期LH/FSH比值较小,中期增大,LH分泌增多,LH/FSH增大,E2增高大于10pg/ml,女性亦可测出血中睾酮增加。男性血中睾酮可达50~100pg/ml。
3.GnRH激发试验
必要时可进行GnRH或类似物的兴奋试验。