《医院诊断书暂行管理办法》规定,诊断书是具有一定法律效力的医疗文书。为加强医院管理,严格规范医疗、疾病诊断证明的签发,根据我院实际情况,制定以下关于医疗、疾病诊断证明的签发规定。 1.医疗诊断证明,包括疾病诊断、、出生、死亡等证明,是重要的法律依据。每个医生都应该实事求是、认真、科学地做好这项工作。出具诊断证明的医生对所做的诊断负有法律责任。在医院注册的医生有权签发医疗证明,医生不能签发与自身医疗无关的医疗证明,实习生和住院医师无权签发医疗证明。 2.医师在出具诊断证明前必须对患者进行直接检查,诊断证明必须客观、,每次诊断必须有科学、客观的诊断依据,并与病历记录的病情和检查结果相一致,主要意见也应记录在病历中备查。如果因公共伤害、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴等原因受伤,必须取得管理人或医疗机构的医疗证明。
医生如何开具病历证明?
开始:首先,您需要提交您的身份证件。如果您是门诊患者,请携带门诊病历去医院,并请给您检查的医生出具病情证明。开具病假证明,到有资质的综合医院,先根据病情登记科室号,门诊医生诊断病情后制定方案。
1.什么是病历证明?首先你需要有自己的身份证明。如果住院,可以到医院,复印病历,并要求当时的医生出具病情诊断证明。如果您是门诊患者,请携带门诊病历去医院,找到为您检查的医生,并让他们给您开具诊断证明。开具病假证明,到有资质的综合医院,先根据病情登记科室号,门诊医生诊断病情后制定方案。有医生开具医疗证明并盖章就够了。 2、病历证明模板是什么?
职业: 病史: 出生地: 主诉: 目前病史: 既往病史: 个人史: 月经/婚姻: 家族史: 中医检查、嗅觉、触诊:体格检查 T:°CP:次/分钟 R:次/分钟 血压:mmHg)、头部及其器官(头、眼、耳、鼻、口)、颈部(形态、气管、甲状腺、颈部血管)、胸部(胸、肺、心脏、血管) 、腹部(形状、腹壁)、肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、膀胱、肠鸣音)、肛门、直肠和外生殖器、脊柱和四肢(脊柱、运动、指甲等)、神经系统(感觉、运动、浅反射、深反射、病理反射等)
专业条件: 辅助检查: 诊断依据: 1. 中医辨证依据: 2. 西医诊断依据: 鉴别诊断: 1. 中医诊断依据: 2. 西医诊断依据: 住院诊断: 中医诊断: 证型: 西医诊断: 诊治方案: 1. 2. 住院医师:
医师:
3. 患者可复印的病历
根据《医疗不良事件处理规定》第十条,患者有权复印或复制其门诊、住院记录、体温等信息。床单、医嘱、实验室检查(检查报告)、医学影像检查资料、专项检查同意书、手术和麻醉记录、病理资料、护理记录以及卫生行政部门规定的其他病历资料。
根据《医疗机构病历管理规定》第十五条规定,医疗机构可以为申请人复印、复制的病历包括门(急)诊病历和住院病历(即住院病历)、体温图、医嘱、检查单(检查报告)、医学影像检查资料、特殊检查()同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理报告、护理记录、出院记录等。
上述两者的区别在于,《医疗事故处理条例》第十条规定了卫生行政部门规定的其他病历,卫生行政部门有权决定其他可以复制的病历,但卫生部、国家中医药管理局的《医疗机构病历管理规定》没有规定其他可以复制的病历。这意味着其他医疗记录无法复制。
什么是病历数据?病历数据是一种以文本、图像、数据等形式证明医疗实践事实依据的书证。病案材料的内容不仅可以证明医疗行为的事实,而且可以直接证明有针对性的医疗行为的主要事实。病历是指患者就医时,医护人员根据患者病情作出的诊断和情况。解决医疗纠纷常常需要患者病历,但您知道病历包含哪些内容吗?了解更多信息如下。
▲1.病历可分为客观病历和主观病历。患者可以要求提供副本,但提供者有义务提供病历副本。卫生行政部门指定的其他病历。
▲2、主观病历:《医疗事故处理规则》第十六条规定:
(一)死亡病例会诊记录;(二)疑难病例会诊记录;(三)高级医师查房记录;(四)会诊记录;(四)死亡病例会诊记录;(四)书面意见;(三)医生查房记录;(四)书面意见;(四)死亡病例讨论记录;(三)死亡病例会诊记录。疑难病例;(三)医生查房记录;(四)书面意见;(四)医生体检记录。患者不得要求提供副本,但可以要求密封。
▲2.患者有权复印/复制客观病历、封存主观病历(医疗机构可以封存病历副本),妥善保管门诊手册,不窃取病历,并有义务支付复印/复制病历费用。
▲3.医疗机构有义务妥善保管门(急)病历(医疗机构确定的门(急)病历)和住院病历。 4.医师有独立制作病历的权利,但也有义务按照卫生行政部门规定的要求制作病历,没有义务伪造、伪造、隐匿、销毁病历(情节严重的,由原发证部门吊销医师执业证书),有义务更正病历中的错别字(印刷错误以双线标注)。
,不得刮、贴、涂隐藏或去除原笔迹);对于抢救急诊患者未及时书写病历的,相关医务人员必须在抢救结束后6小时内完成实际记录,并表明其义务。以上是要制作的病历的内容,但现实中,大部分病历都保存在医疗机构,如果需要作为证据,可以索取医院保存的病历。如果您遇到无法解决的医疗纠纷,您可以通过我们的网站聘请专业律师。
病假条一般是职工或学生向单位或学校提出因病休假的凭证。
法律依据:
《企业职工患病或非因工负伤医疗期的规定》 第三条 企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,国家规定门诊病假多开几天根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予三个月到二十四个月的医疗期:(一)实际工作年限十年以下的,在本单位工作年限五年以下的为三个月;五年以上的为六个月。(二)实际工作年限十年以上的,在本单位工作年限五年以下的为六个月;五年以上十年以下的为九个月;十年以上十五年以下的为十二个月;十五年以上二十年以下的为十八个月;二十年以上的为二十四个月