右半结肠的主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、。右半结肠癌导致缺铁性贫血,表现疲劳、乏力、气短等症状。右半结肠因肠腔宽大,肿瘤生长至一定体积才会出现腹部症状,这也是肿瘤确诊时,分期较晚的主要原因之一。
左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄,左半结肠癌更容易引起完全或部分性肠梗阻。肠阻塞导致大便习惯改变,出现、便血、腹泻、、腹部痉挛、腹胀等。带有新鲜出血的大便表明肿瘤位于左半结肠末端或直肠。病期的确诊常早于右半结肠癌。
直肠癌根治性的基础是手术。直肠手术较结肠困难。常见手术方式有:经肛门切除术(极早期近肛缘)、直肠全系膜切除手术、低位前切术、经腹肛门括约肌腹会阴联合切除。对于Ⅱ、Ⅲ期直肠癌,建议术前行放射、化学,缩小肿瘤,降低局部肿瘤期别,再行根治性手术。
综合
1.辅助化学
奥沙利铂联合氟尿嘧啶类(5-氟尿嘧啶)的方案是III期结直肠癌和部分具有高危因素结直肠癌患者的标准方案,时间为6个月。适用于术前未接受新辅助放射的直肠癌患者,术后需要进行辅助放射者。
2.IV结直肠癌的
主要是以化学为主的综合方案,常用化疗方案有:FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等,在化疗基础上酌情联合靶向。
放射
效果较好、研究较多的是外科和放疗的综全,包括术前放疗、术中放疗、术后放疗、“三明治”式放疗等,各有其特点。对晚期直肠癌患者、局部肿瘤浸润者、有外科禁忌证者,应用姑息性放疗,以缓解症状,减轻痛苦。